8:04AM
下一个。
一个中年拉丁裔男人从塑料椅上站起来。
他先用双手撑住扶手,重心全压在左腿,最後才让右脚轻轻点地。
只是点了一下,眉头就拧成了一团。
林恩正从走廊另一头出来:」跟我来。」
走廊里,他们和程岚擦肩而过。
程岚领着一个抱婴儿的年轻母亲往三号诊室走,手里翻着那本卷了边的医学西语手册。
一号诊室传来朱利安的声音,正在嘱咐一个工人缝合後的注意事项。
急救站像一台上满油的机器,每个零件都在转。
8:07AM
二号诊室。
「鞋袜脱掉。」
男人弯腰解鞋带。
一双破旧的工装靴,黄色翻毛皮面磨得发白,鞋头开了胶,右脚鞋底的磨损比左脚严重得多。
靴子脱下来,一股混合着汗渍和某种甜腻气味的空气弥漫开来。
是糖尿病酮症的烂苹果味。
右脚掌底面包着一团皱巴巴的纱布,用医用胶带七扭八歪地缠了几道。胶带边缘发黑卷曲,纱布上洇出一团暗黄色的渗液。
「谁帮你包的?」
「我自己。社区药店买的纱布。」
林恩戴上手套,揭开纱布。
一枚硬币大小的溃疡。右脚第一跖骨头正下方。边缘暗红肿胀,中央覆盖灰黄色坏死组织,渗出稀薄脓液。
手指按上溃疡外围的皮肤,男人整个人弹了一下。
感染已经扩散到深层。
林恩拿出血糖仪,在男人无名指指尖紮了一下。
347mg/dL。
正常人的空腹血糖在70到100之间。这个数字是正常上限的三倍多。
「糖尿病几年了?」
「五年————六年。上一份工作体检查出来的。」
「胰岛素呢?」
男人沉默了两秒:「之前用的。後来就————」
探针触碰创面底部,有阻力。骨面没有暴露。感染穿透了皮肤和脂肪层,深达肌腱表面。
糖尿病足溃疡,Wagner二级,伴蜂窝织炎。
如果在大都会急诊,CT血管造影加核磁共振排除骨髓炎,光检查费就要四五千美元。
这间急救站没有CT,也没有磁共振。
林恩沿着足背动脉
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