唯一奇怪的是，几人下来的时候，脸上都带着古怪的表情。
最后一队上去的，是方知砚带队的联合医院。
房间内，患者赵建国，男，二十九岁，正一个人坐在座位上。
看到方知砚进来，他下意识起身，不过考虑到方知砚此时只是考生，当即又停下了动作。
方知砚微微点头，偏头看了一眼俞爽，给了她一个眼神。
俞爽有些诧异，看方知砚这意思，是让自己上？
也行，不能什么都指望着他，万一自己也能诊断出来呢？
怀揣着这样的想法，俞爽在旁边坐下，开始跟患者赵建国沟通起来。
患者主诉间歇性右上腹隐痛伴皮肤巩膜轻度黄染三个月。
目前，患者近三个月来没有明显诱因出现右上腹隐痛，疼痛与进食无关，可自行缓解。
近一个月来发现小便颜色加深，偶尔有陶土样粪便，体重下降约四公斤。曾检查过肝功能，显示ALT, AST,GGT,TBIL升高。
腹部超声提示肝内胆管轻度扩张，肝外胆管未见明显结石及占位，按淤胆型肝炎保肝治疗，症状无明显改善。
同时，患者否认肝炎病史，否认饮酒史，否认手术外伤史。
并且患者本身是医学院毕业后工作五年，生活规律，无不良嗜好。
听到这些，俞爽心中有些犹豫，不过还是给患者做了一个体格检查。
生命体征平稳，皮肤巩膜轻度黄染，腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区叩击痛，肝脾肋下未及。
接着，又是做了各项实验室检查，还有影像学检查。
其中肿瘤标志物轻度升高，其他正常。
另外腹部增强CT中看到肝内胆管扩张，肝总管以及胆总管上段管壁略增厚，强化较明显，管腔未见明确结石或新生物。
MRCP显示肝内胆管呈现枯树枝样改变，肝总管狭窄，长约一点五厘米，边缘不光滑，其上段胆管扩张，下段无异常。
如此结果，好似是一个肝门部胆管狭窄的诊断问题。
可是，真的有这么简单吗？
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