陆晨进入诊断站时，工作人员递给他病历袋。
主评委看了一眼赛制说明。
“前站第一名，自动触发加难机制。”
赵明在场外听见，眉毛立刻挑起来。
“来了。”
大屏上弹出提示。
【加难机制启动】
【选手：陆晨】
【第三份病历难度上调】
直播间弹幕瞬间刷屏。
【加难机制？】
【第一名还要加难？】
【这是防止他乱杀吗】
【越强越难，这赛制有意思】
陆晨坐下后，先看第一份病历。
他没有急着写答案。
而是把病史、化验、影像和用药记录快速扫过。
第一份，复杂电解质紊乱合并药物影响。
第二份，胸腹交界疼痛合并罕见血管夹层先兆。
他写得很快。
诊断链条并不花哨，却非常清楚。
到了第三份，病历明显更厚。
这是加难后的题目。
表面是系统性血管炎。
发热，皮疹，关节痛，肾损害，轻度神经症状。
影像提示肺部散在小结节。
化验里有炎症指标升高和免疫指标异常。
可在这些信息中，藏着一个极容易被忽略的矛盾点。
陆晨翻到影像片。
他的目光停在一张增强图像上。
【真实之眼启动】
【模拟病例资料分析中】
【主要诊断倾向：系统性血管炎】
【合并风险提示：隐匿感染源存在】
【异常提示：右侧腰大肌深部小脓肿，影像报告未明确标注】
【风险提示：若直接强化免疫抑制治疗，感染扩散风险显著升高】
陆晨没有任何表情变化。
他低头写下诊断链。
系统性血管炎。
隐匿感染源待排。
右侧腰大肌深部小脓肿可能。
进一步检查建议，增强MRI或靶向超声复核，血培养，感染指标动态监测。
治疗建议，暂缓大剂量免疫抑制，先控制感染风险，并由风湿免疫、感染、影像联合评估。
他写完后，抬手示意完成。
时间比顾承渊更短。
评
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