何文斌迅速开口。
“心率九十二,正在继续下降。”
“准备阿托品,不急着推。”
陆晨停下磨头,让冠脉获得短暂灌注。
心率在八十七次稳定下来。
第三次旋磨开始前,陆晨调整了导管角度。
梁志峰看着他的手。
正常旋磨依赖稳定导管支撑。
他们现在却不能让导管深插,只能依靠导丝和极细微的方向控制完成切削。
磨头再次接触病变。
转速变化保持在安全范围内。
几秒后,它向前越过了第一段最硬的钙化环。
何文斌眼神一亮。
“通过一半。”
“不要追。”
陆晨立即退出磨头。
他重新给予少量造影。
血管壁完整,没有夹层,也没有造影剂外溢。
第四次旋磨处理病变远端。
这一次推进更加顺利。
磨头通过闭塞段后迅速回撤。
整个钙化通道终于被打开。
陆晨换入小直径预扩球囊。
球囊低压充盈时,狭窄段出现均匀扩张。
没有腰征,也没有血管壁撕裂。
梁志峰的肩膀稍稍放松。
“可以放支架了。”
支架长度经过血管内超声重新测量。
陆晨选择覆盖完整病变,却刻意避开异常起源的裂隙状开口。
支架如果伸入主动脉,将增加后续血栓和再介入风险。
如果位置过深,又会遗漏近端病变。
“前端向开口内侧回收零点五毫米。”
梁志峰调整影像标记。
“现在刚好覆盖钙化边缘。”
陆晨确认患者呼吸和血压。
“释放。”
支架在病变段缓慢展开。
初始压力不高,血管轮廓逐渐恢复。
随后使用非顺应性球囊完成局部后扩。
最终造影出现的那一刻,导管室内所有人都盯住了屏幕。
右冠从异常开口处顺利显影。
造影剂沿近段、中段进入远段,后降支和左室后支全部恢复灌注。
血流达到三级。
没有残余血栓,没有夹层,也没有造影剂外渗。
抬高的ST段开始回落。
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