“是不是脑肿瘤？”
“目前没有肿瘤证据，但需要排查一个很小的血管病变。”
周怀安拿出此前的血管片。
“这个检查不是说没动脉瘤吗？”
“普通成像在某些重叠位置存在盲区，微小病变也可能被血管转弯遮住。”
陆晨将影像放大。
右侧后交通动脉与邻近血管在二维图像上几乎完全重合，边缘只有一个极不明显的凸起。
“这里需要做高分辨率血管成像。”
周怀安迟疑片刻。
“会不会是过度检查？”
“如果只有普通头痛，我不会建议立即做。”
陆晨指向病历记录。
“但你有体位加重、短暂视觉异常和局灶性神经刺激表现，这些不能忽视。”
他的妻子当即点头。
“我们做。”
高分辨率检查通过急诊通道完成。
影像科许文涛最初没有看出明显异常，直到三维重建转到特定角度，一个不到三毫米的囊状突起才显现出来。
造影剂在瘤顶形成极细的异常滞留。
许文涛盯着屏幕，后背发紧。
“真的有一个微小动脉瘤。”
神经介入科主任赶到后，反复调整图像。
“位置太刁钻了，正好藏在血管交叠区，普通成像确实容易漏掉。”
周怀安被立即收入院。
得知脑内真的存在动脉瘤，他的脸色比做检查前更白。
“这么小也会破吗？”
“大小只是风险因素之一。”
陆晨坐在床边解释。
“你这个瘤体虽然小，但形态不规则，瘤顶存在高冲击点，又已经出现相关症状。”
“如果不处理呢？”
“可以随访的微小动脉瘤很多，但你不属于适合轻易观察的类型。”
神经介入团队完成会诊后，提出微导管介入栓塞方案。
难点在于动脉瘤开口极窄，位置接近重要穿支血管，操作稍有偏差便可能造成破裂或堵塞正常血流。
周怀安看着同意书，手指有些发抖。
“我还有一届学生没毕业。”
陆晨说道：“所以我们现在拆掉它，而不是等它出事。”
“手术您参加吗？”
“参加。”
周怀安深吸一口气，签下名字。
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