存在能够分离的层次。
真正让右肾看似无法保留的，不是肿瘤边界。
而是那张连接肾包膜动脉的异常血管网。
只要术前完成选择性栓塞，再改变进入方向，保肾并非没有机会。
秦易注意到陆晨一直没有说话。
“有什么发现？”
陆晨收回视线。
“我想先看第二次手术的完整录像。”
患者妻子神情黯淡。
“上次医院说没有完整录像。”
“麻醉记录和出血时间点还在吗？”
秦易回答。
“病历里有。”
陆晨转向赵洪山。
“您上次手术前做过介入检查吗？”
“做过造影。”
“从哪个部位穿刺？”
“右边大腿根。”
“术后有没有人告诉您，腰部存在异常血管？”
赵洪山认真回忆。
“没有。”
韦伯看向陆晨。
“你仍然怀疑侧支循环？”
“不是普通侧支。”
“你怀疑动静脉瘘？”
陆晨没有掩饰。
“有这个可能。”
德国团队一名血管外科医生走上前。
“CTA没有显示早期静脉显影。”
“扫描时相不完整。”
“动脉期到静脉期之间间隔过长，短暂峰值可能被错过。”
对方调出平板里的影像。
“即使存在细小瘘口，也不会影响近远端控制后的切除。”
陆晨问道。
“如果瘘网位于阻断范围之外呢？”
对方一愣。
异常血管网若同时连接双侧腰动脉与肾包膜血供，单纯控制腹主动脉局部节段并不足够。
更何况静脉侧支可能绕过下腔静脉阻断带持续回流。
一旦盲目切开，术野会在极短时间内被血液淹没。
韦伯看向原始影像。
“证据仍然不足。”
“所以需要补充动态血管造影。”
陆晨说道。
“最好增加选择性腰动脉造影与延迟静脉期。”
韦伯思考几秒。
“可以。”
他的傲慢不代表完全拒绝检查。
“但手术时间不能无限推迟。”
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